Псориаз: клинический случай и комплексное лечение (З. Бахриддинов)

Клинический случай: комплексное лечение псориаза

Автор: З. Бахриддинов · Клиника: Radeski Skin Clinic, Коканд

В статье описаны диагностика, индивидуальный протокол и результаты лечения пациента с прогрессирующим бляшечным псориазом.

С чем обратился пациент?

Мужчина 34 лет — зудящие, красные, шелушащиеся бляшки на волосистой части головы, локтях и коленях. Постоянный зуд нарушал сон и вызывал стресс.

Заболевание 3 года; за последние 2 месяца (осень-зима, стресс на работе) резко обострилось.

Предыдущее лечение

Гормональные (глюкокортикоидные) мази в других клиниках, народные методы (отвары трав, дегтярное мыло).

Гормоны давали краткий эффект с рикошетом после отмены. Народные средства усилили сухость и зуд.

Состояние при обращении

• Фаза: активная, прогрессирующая
• Локализация: волосистая часть головы («псориатическая корона»), оба локтя и колени
• Триада псориаза положительная
• Диагноз: vulgaris, бляшечная форма, прогрессирующая стадия; PASI — средне-тяжёлый

Диагностика

• Осмотр, соскоб, биопсия
• Дерматоскопия: характерный сосудистый рисунок
• Анализы: ОАК (СОЭ↑), биохимия печени/почек, CRP, ревматоидный фактор (отрицательный)

Почему выбран этот протокол?

Псориаз — системное аутоиммунное заболевание с ускоренным обновлением кожи в 6–7 раз. Одних наружных средств недостаточно.

1. Узкополосная UVA 308 nm фототерапия
2. Кальципотриол и активированный пиритион цинка — без атрофии, в отличие от длительных гормонов
3. Системные гормоны не назначались — риск эритродермии и пустулёзной формы

План лечения

Фототерапия 3 раза в неделю, 25 сеансов; утром эмоленты и цинк; вечером кальципотриол; лечебный шампунь для головы по назначению; поддержка: магний, витамины B, гепатопротекторы; диета и уход 8 недель.

Результат

Через 2 недели — зуд прекратился; через 4 — бляшки сплюснулись; через 8 — клиническое улучшение, PASI −95%, CRP в норме.

Комментарий врача

Стабильная ремиссия достижима при правильной комбинированной терапии. UVA 308 nm + кальципотриол снижает зависимость от гормонов. При эритродермии или псориатическом артрите нужны биологические препараты или иные системные препараты.

Связанные услуги: Фототерапия, Школа псориаза, Иммунобиологическая терапия, Цены.