Клинический случай псориаза: UVA 308 нм, кальципотриол, результат за 8 недель — З. Бахриддинов, Radeski Skin Clinic Коканд.
Клинический случай: комплексное лечение псориаза
Автор: З. Бахриддинов · Клиника: Radeski Skin Clinic, Коканд
В статье описаны диагностика, индивидуальный протокол и результаты лечения пациента с прогрессирующим бляшечным псориазом.
С чем обратился пациент?
Мужчина 34 лет — зудящие, красные, шелушащиеся бляшки на волосистой части головы, локтях и коленях. Постоянный зуд нарушал сон и вызывал стресс.
Заболевание 3 года; за последние 2 месяца (осень-зима, стресс на работе) резко обострилось.
Предыдущее лечение
Гормональные (глюкокортикоидные) мази в других клиниках, народные методы (отвары трав, дегтярное мыло).
Гормоны давали краткий эффект с рикошетом после отмены. Народные средства усилили сухость и зуд.
Состояние при обращении
- Фаза: активная, прогрессирующая
- Локализация: волосистая часть головы («псориатическая корона»), оба локтя и колени
- Триада псориаза положительная
- Диагноз: vulgaris, бляшечная форма, прогрессирующая стадия; PASI — средне-тяжёлый
Диагностика
- Осмотр, соскоб, биопсия
- Дерматоскопия: характерный сосудистый рисунок
- Анализы: ОАК (СОЭ↑), биохимия печени/почек, CRP, ревматоидный фактор (отрицательный)
Почему выбран этот протокол?
Псориаз — системное аутоиммунное заболевание с ускоренным обновлением кожи в 6–7 раз. Одних наружных средств недостаточно.
- Узкополосная UVA 308 nm фототерапия
- Кальципотриол и активированный пиритион цинка — без атрофии, в отличие от длительных гормонов
- Системные гормоны не назначались — риск эритродермии и пустулёзной формы
План лечения
Фототерапия 3 раза в неделю, 25 сеансов; утром эмоленты и цинк; вечером кальципотриол; лечебный шампунь для головы по назначению; поддержка: магний, витамины B, гепатопротекторы; диета и уход 8 недель.
Результат
Через 2 недели — зуд прекратился; через 4 — бляшки сплюснулись; через 8 — клиническое улучшение, PASI −95%, CRP в норме.
Комментарий врача
Стабильная ремиссия достижима при правильной комбинированной терапии. UVA 308 nm + кальципотриол снижает зависимость от гормонов. При эритродермии или псориатическом артрите нужны биологические препараты или иные системные препараты.
Связанные услуги: Фототерапия, Школа псориаза, Иммунобиологическая терапия, Цены.
Можно ли лечить псориаз только мазью?
При лёгкой форме иногда да; при средне-тяжёлом прогрессирующем псориазе нужен комплекс, включая фототерапию.
Почему гормоны «отдают» обострением?
При длительном применении и резкой отмене часто возникает рикошет — поэтому важны негормональные и аппаратные методы.
Сколько сеансов UVA 308 нм нужно?
Индивидуально; в этом случае — 3 раза в неделю, всего 25 сеансов.